Группы здоровья детей при усыновлении: что означают, перечень заболеваний препятствующих усыновлению

Главная / Усыновление / Группы здоровья детей при усыновлении

Просмотров 935

Совершенно естественно для родителей – хотеть растить здорового и красивого ребенка. Именно поэтому усыновителям предоставляется возможность выбирать детей согласно собственным предпочтениям: по внешности, возрасту, здоровью.

Совершенно здоровые дети – редкость. Но детские болезни могут сильно различаться по степени тяжести.

Для классификации детских болезней применяется особая система: группы здоровья.

В этой статье мы рассмотрим, что такое группы здоровья, и может ли больной ребенок быть усыновлен или удочерен?

✅ Что такое группы здоровья?

Российским министерством здравоохранения разработана система оценки и классификации детских болезней по степени тяжести, с помощью которой можно определить степень здоровья ребенка. Приказом Минздрава №621 от от 30.12.2003 утверждена инструкция, как правильно оценивать детское здоровье, классификация заболеваний и порядок определения группы здоровья у каждого ребенка.

Наблюдая за детским здоровьем, врачи принимают во внимание…

• наличие врожденных и хронических заболеваний, фазу и течение болезни;
• наличие функциональных нарушений;
• устойчивость организма против внешних негативных воздействий;
• степень развития ребенка.

Данные, полученные в результате наблюдения за детским здоровьем, позволяют присвоить каждому ребенку группу здоровья.

???? Группы здоровья

• 1 группа: здоровый ребенок, у которого не обнаружены хронические заболевания или пороки развития;
• 2 группа: здоровый ребенок без хронических заболеваний, но с незначительной задержкой физического развития, с дефицитом массы тела или избыточной массой (без эндокринного заболевания), перенесший инфекционное заболевание средней тяжести, имеющий физические дефекты вследствие полученных травм или операций без функциональных нарушений;
• 3 группа: ребенок без тяжелого хронического заболевания или с хроническим заболеванием на этапе ремиссии, имеющий физические дефекты вследствие травм или операций, которые, однако, не мешают полноценному росту и развитию;
• 4 группа: ребенок с обострением или осложнением хронического заболевания, нуждающийся в поддерживающей терапии, имеющий физические дефекты вследствие травм или операций, которые ограничивают его развитие;
• 5 группа: ребенок с тяжелым хроническим заболеванием, частыми рецидивами или осложнениями, ребенок-инвалид, а также ребенок, чьи возможности роста и развития ограничены вследствие перенесенной травмы или операции.

Все группы здоровья, кроме пятой, присваиваются ребенку временно. В зависимости от состояния здоровья и течения болезни, возможен переход из одной группы в другую.

✅ Для чего определять группу здоровья?

Усыновители не только вправе, но и обязаны получить достоверные данные о детском здоровье. Они должны знать причины, течение, последствия и прогнозы заболевания.

Например, некоторые детские болезни требуют постоянного поддерживающего лечения, которое может быть обеспечено только в некоторых российских больницах. Некоторым нужно лечение за рубежом, другие – неизлечимы.

Тогда можно принять осознанное решение о принятии ребенка в семью.

Группы здоровья детей-сирот: что это такое, что они означают?

Что такое группы здоровья и что они означают? Какие диагнозы относятся к тем или иным группам? Кто их определяет? Насколько они достоверны?

Мы продолжаем серию материалов с различными экспертами о разных аспектах этой темы. В прошлый раз мы говорили с врачом-неврологом, теперь — со специалистом-педиатром, а по совместительству, приемной мамой. 

Какие диагнозы относятся к тем или иным группам? Кто их определяет? Насколько они достоверны? Какие прогнозы дают врачи о будущем малыша или подростка? Снимут ли диагнозы, которые были поставлены в детском доме, с ребенка, когда он будет жить в полноценной семье?  На эти вопросы фонду «Измени одну жизнь» ответила приемная мама, педиатр Анна Богатырева.

Что такое «группы здоровья»

Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило приказ  в№621 от 30.12.2013 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Этот приказ регламентирует алгоритм оценки групп здоровья у детей от 3 до 17 лет. По этому приказу дети могут быть отнесены к 5 различным группам здоровья

Узнать больше о диагнозах детей, прочитать истории усыновления особенных малышей и подростков можно в разделе «Здоровье детей».

1 группа

Здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие пороков развития и каких либо отклонений от нормы.

2 группа

Практически здоровые дети, у которых нет хронических  заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения. Например, дети, перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, низкий вес или избыточный вес).

В эту же группу входят часто болеющие дети и дети с физическими недостатками (последствиями травм или операций), но у которых сохранены все функции.

3 группа

Дети, у которых есть хронические заболевания, с редкими обострениями и которые на момент осмотра находятся в стадии ремиссии. К этой группе относят детей  с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций (то есть имеющиеся недостатки не должны ограничивать возможность обучения или труда ребенка).

4 группа

• Дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии обострения или в стадии нестойкой клинической ремиссии (с частыми обострениями), которые ограничивают жизнедеятельность ребенка или требуют поддерживающей терапии.
• К этой группе относятся дети, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в некоторой степени, ограничивает возможность обучения или труда ребенка.
• Какие диагнозы часто встречаются в медкартах детей-сирот? 

5 группа

Дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями,  с частыми обострениями или непрерывными рецидивами, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, требующими постоянной терапии.

А также дети с инвалидностью, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Кто и как определяет группу здоровья

В реальной практике  группу здоровья  определяет  участковый врач-педиатр или врач детского дома/дома ребенка, на основании осмотра, диспансеризации и/или дополнительных обследований.

В упомянутом приказе четко прописан алгоритм, основанный на международной классификации болезней, согласно которому у врача есть «диагностический коридор», в рамках которого он устанавливает группу здоровья

В детских домах группы здоровья определяются по общепринятому алгоритму. Вопрос в качестве проведенной диспансеризации. Детям до трех лет группа здоровья не ставится вообще. Старше трех лет и  до 17 лет – согласно приказу Минздрава РФ.

Возможные сценарии развития событий

Стопроцентной гарантии, что взяв ребенка с 1-2 группой здоровья, вы получите реально здорового малыша или подростка, нет ни у кого. Сценариев развития событий много, но глобально, по-моему мнению, их четыре:

1. В детском доме работает хороший врач, и диспансеризация проводится не формально. То есть, то, что написано в истории болезни воспитанника – правда. Это значит, что группа здоровья с большой долей вероятности выставлена правильно.
2. В детском доме вообще нет врача, или он выполняет свои обязанности формально, и/или диспансеризация проведена тоже формально. Тогда здесь возможны такие варианты. Первый: гипердиагностика. Выставляется тот диагноз, которого нет. И от этого группа здоровья определена как более тяжелая. Второй: гиподиагностика. При этом варианте группа здоровья стоит, к примеру, вторая. А в реальности ребенок требует углубленного обследования и лечения.
3. Выставлена правильная группа здоровья, например, третья. Но попав в домашнюю обстановку, ребенок « самоизлечивается». И через год-два его группа здоровья первая или вторая.
4. Любой потенциальный приемный родитель должен отдавать себе отчет, что взяв даже здорового ребенка с 1 группой здоровья, это не дает гарантии, что с течением времени у ребенка не появится какое-либо заболевание, в том числе тяжелое и инвалидизирующее. И причина появления заболевания будет не в том, что врач сиротского учреждения работал плохо. Просто произошло стечение обстоятельств, наличие генетических предрасположенностей и т.д.

Как относиться к заявленным группам здоровья детей

Практически у каждого человека есть предпочтения и страхи: кто-то боится инфекций, кто-то просто не любит больницы, кому-то не комфортно в обществе людей с видимыми физическими недостатками, кто-то очень не хочет взять ребенка с умственной отсталостью.

Приемные родители делятся опытом воспитания и развития особых детей 

Поэтому я посоветовала бы потенциальным приемным родителям честно для себя понять, какие именно заболевания для них не приемлемы, и сразу не рассматривать таких детей. Например: ВИЧ, гепатиты, туберкулез. При этом ребенок с ВИЧ может относится к 3, 4 и 5 группам здоровья, в зависимости от течения ВИЧ.

Хронические неинфекционные заболевания, например хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический гастрит — от 3 до 5 групп здоровья, в зависимости от тяжести течения.

При этом, например, наличие диагноза бронхиальная астма сразу относит ребенка к 3 группе здоровья.

В настоящее время бронхиальная астма очень хорошо лечится, и большинство детей ведут абсолютно обычный образ жизни, включая учебу в школах и занятия спортом (правда, не профессиональным). Но группа здоровья будет не меньше 3.

При этом дети с расстройством  личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, с шизотипиями и неврастениями  могут относится как ко 2, так и к 3 группам здоровья.

Первая группа здоровья — это раритет и среди домашних детей, в детском доме они встречаются еще реже.

2-3 группа здоровья это дети с отклонениями в здоровье, которые не мешают/или не сильно мешают обычной жизни.

4-5 группы здоровья — это дети со значимыми отклонениями по здоровью и дети с инвалидностью, но зачастую они могут доставлять меньше проблем, чем дети с 2 группой здоровья.

Для поступления в гимназию, лицей или языковую спецшколу требуется 1-2 группы здоровья, равно как и для занятий в специализированных спортивных школах.

Это связано с тем, что на детей ложится повышенная нагрузка, которая может негативно сказаться на не совсем здоровых детях и ухудшить их соматический статус.

Группы здоровья детей при усыновлении: что означают, перечень заболеваний препятствующих усыновлению

Мнение эксперта

Станислав Евсеев

Юрист. Опыт 12 лет. Специализация: гражданское, семейное, наследственное право.

С 2003 года установлен порядок определения состояния здоровья ребенка на основании критериев, разработанных министерством здравоохранения РФ. По результатам диспансеризации или длительного наблюдения несовершеннолетнему в возрасте от 3 до 17 лет устанавливается группа здоровья.

Порядок определения группы и критерии установлены в Приказе Минздрава РФ от 2003 года № 621. Документ закрепляет инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей и алгоритм определения групп здоровья.

  Брак: что это такое в современной трактовке? виды брака

• Порядок распределения детей по группам в зависимости от состояния здоровья:
• 1 группа – здоровый ребенок без хронических заболеваний, отклонений в психическом и физическом здоровье;
• 2 группа – несовершеннолетний, имеющий инфекционные заболевания средней тяжести, функциональные нарушения, задержку физического развития, дефицит массы тела или избыточную массу, а также имеющие физические недостатки вследствие травм;
• 3 группа – ребенок, имеющий хронические заболевания в стадии ремиссии, без серьезного основного заболевания, имеющие физические недостатки, впоследствии травм или операций, которые не мешают его обучению в соответствии с возрастом;
• 4 группа – дети, имеющие хронические заболевания, которые часто обостряются, с осложнением основного заболевания, которое требует поддерживающей терапии, с физическими недостатками вследствие травм или операций;
• 5 группа – несовершеннолетние с тяжелыми хроническими заболеваниями, дети-инвалиды, дети с ограниченными возможностями вследствие травмы или операции.

Группы здоровья (кроме пятой) устанавливаются временно. Ребенок может переходить из одной категории с другую в зависимости от улучшения или ухудшения состояния здоровья.

Демографические показатели детей и подростков

Демографические показатели и показатели здоровья российских детей и подростков сравниваются в динамике с аналогичными показателями в «новых-8» странах Евросоюза (ЕС) – близких к России по уровню экономического развития, т.е.

имеющих сопоставимый валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения в долларах США по паритету покупательной способности (ППС) (рис. 1).

Для более правильного сопоставления все рассматриваемые в статье показатели по «новым-8» странам ЕС берутся средневзвешенными, с учетом численности населения, «новые-8» страны ЕС включают Венгрию, Латвию, Литву, Польшу, Словакию, Словению, Чехию и Эстонию.

Рисунок 1. Валовой внутренний продукт на душу населения

Коэффициент рождаемости

На рис. 2 показана динамика коэффициента рождаемости (число родившихся живыми на 1 тыс. населения в год) в России и в странах ЕС. В нашей стране с 1987 по 1999 г. коэффициент рождаемости уменьшился более чем в 2 раза (с 17,2 до 8,3), однако затем начал постепенно расти и достиг в 2015 г. 13,3 родившихся на 1 тыс.

населения, превысив данный показатель в странах ЕС. Во многом эта положительная динамика связана с демографической политикой и мероприятиями, реализованными в национальном проекте «Здоровье» в 2005–2009 гг., а не только с увеличением числа женщин детородного возраста (Вишневский А.Г., 2008).

Однако наблюдаемый в последние годы положительный рост не позволяет достичь уровня 1980 г., когда коэффициент рождаемости в нашей стране составлял 15,9. Следует отметить, что по сравнению с 1980 г. число родившихся живыми на 1 тыс. населения в год в России сократилось на 16%, а в «новых-8» странах ЕС – на 43%, в «старых» странах ЕС – на 22%.

На сегодняшний день коэффициент рождаемости в России в 1,3 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС.

Рисунок 2. Динамика общего коэффициента рождаемости в России, в «новых» и «старых» странах Евросоюза с 1980г

Число родившихся живыми на 1 тыс. населения

Коэффициент фертильности

Общий коэффициент фертильности (число детей, рожденных одной женщиной репродуктивного возраста) представлен на рис. 3. Этот коэффициент показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода (т.е. от 15 до 50 лет) при сохранении повозрастной рождаемости на уровне того года, для которого вычисляется показатель.

В отличие от общего коэффициента рождаемости его величина не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данном календарном году. Из представленных данных следует, что с конца 1980-х гг. этот коэффициент в России постепенно снижался, а с 2000 г. наметилась положительная тенденция в увеличении данного показателя до значения 1,78. Начиная с 2005 г.

коэффициент фертильности растет, и в 2015 г. он был на 28% выше, чем в «новых-8» странах ЕС. Однако в России пока еще не удалось достичь уровня 1980 г. – 1,89 (снижение на 6%). За этот же период в «новых-8» странах ЕС коэффициент фертильности сократился на 36%, в «старых» странах ЕС – на 9%. На сегодняшний день коэффициент фертильности в России в 1,3 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС.

Рисунок 3. Динамика общего коэффициента фертильности в России, в «новых» и «старых» странах Евросоюза с 1980г

Среднее число детей, рожденных одной женщиной репродуктивного возраста (15–50 лет)

Чтобы обеспечить воспроизводство населения страны, коэффициент фертильности должен равняться 2,14.

Снижение рождаемости в России связано с двумя факторами: с одной стороны, с распадом СССР и ухудшением социально-экономических условий для рождения второго и последующего детей, с другой – с поведенческим фактором семей, вызванным урбанизацией, ростом образовательного уровня женщин и т.д. Последний фактор имеет место в большинстве развитых стран и странах с переходной экономикой.

Коэффициент младенческой смертности

На рис. 4 представлена динамика коэффициента младенческой смертности – число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми. Наименьшее значение коэффициента младенческой смертности в 2015г.

было в «старых» странах ЕС – 3,3. По сравнению с 1980 г. коэффициент младенческой смертности снижается во всех странах: в России – на 70%, в «новых-8» странах ЕС – на 80%, в «старых» странах ЕС – на 73%.

  Может ли опекун распоряжаться имуществом опекаемого

Рисунок 4. Динамика коэффициента младенческой смертности в России, в «новых» и «старых» странах Евросоюза с 1980г

Число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми

Однако в 2015 г. в России он был в 1,6 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС. В структуре причин младенческой смертности более 2/3 случаев смерти приходится на перинатальный период и врожденные аномалии, т.е. на заболевания, связанные со здоровьем матери (рис. 5).

Около 15% причин приходится на внешние причины, болезни органов дыхания и пищеварения, а также на инфекционные болезни.

Рисунок 5. Причины младенческой смертности в России

В России с 1970 по 2015 г. младенческая смертность снижается по всем классам причин смертности (рис. 6).

Рассматривая причины смертности в динамике можно отметить, что наименее интенсивно снижается младенческая смертность от отдельных состояний в перинатальном периоде. С 1970 г.

младенческая смертность от болезней органов дыхания снизилась в 30,2 раза, а от болезней органов пищеварения – в 27,3 раза, от инфекционных болезней – в 4,6 раза.

Рисунок 6. Динамика причин младенческой смертности в России

Коэффициент перинатальной смертности

Как уже было отмечено выше, более 50% случаев смерти в структуре причин младенческой смертности связаны с отдельными состояниями в перинатальный период.

Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, т.е. до 7 полных суток от рождения, на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми.

Динамика этого показателя в России, в «новых-8» и «старых» странах ЕС с 1980 г. представлена на рис. 7.

По сравнению с 1980 г. коэффициент перинатальной смертности снижается во всех странах: в России – на 47%, в «новых-8» странах ЕС – на 76%, в «старых» странах ЕС – на 48%. Однако в 2015 г. в России он был в 2,3 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС. На рис.

7 также виден скачок роста показателя в 2012г. Это связано с тем, что с 2012г.

в России введены новые критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, согласно которым в статистике перинатальной смертности учитываются все плоды массой от 500 г или сроком от 22 полных недель гестации, а также новорожденные до 7 дней.

Рисунок 7. Динамика коэффициента перинатальной смертности в России, в «новых» и «старых» странах Евросоюза с 1980г

Число умерших на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми

Коэффициент смертности детей по возрастным группам

В России за последние 25 лет коэффициенты смертности снижаются во всех группах детей и подростков (рис. 8). Наиболее интенсивное сокращение наблюдается в возрастных группах от 0 до 9 лет – в 2,4–2,5 раза, от 10 до 19 лет – в 1,3–1,4 раза.

Рисунок 8. Число умерших на 1 тыс. населения соответствующего пола и возраста в России

Динамика структуры причин смертности детей (в возрасте 0–14 лет) в России показана на рис. 9. Она снижается по всем причинам смертности, кроме болезней системы кровообращения, которая выросла в 1,3 раза.

Сократить смертность от болезней органов дыхания удалось в 3,9 раза, от инфекционных болезней – в 3,1 раза. В 2,2 раза снизился коэффициент смертности детей от новообразований, от внешних причин – в 2 раза.

Рисунок 9. Динамика структуры причин смертности детей в России

Задача снижения смертности в возрасте до 5 лет включена в Цели развития тысячелетия. В России с 1990 по 2015 г. число умерших детей в возрасте до 5 лет снизилось более чем на 60% (рис. 10), в «новых-8» странах ЕС – на 71%, в «старых» странах ЕС – на 57%. Однако, значение данного показателя в 2015 г. в России было в 1,7 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС.

Рисунок 10. Динамика числа умерших детей в возрасте до 5 лет в России, в «новых» и «старых» странах ЕС с 1990г

Число умерших в возрасте до 5 лет на 1 тыс. родившихся живыми

Для чего необходимо определить группу здоровья

Состояние здоровья при усыновлении имеет большие значение. Гражданин должен заблаговременно определить, несовершеннолетнего с каким состоянием он готов принять в семью.

В РФ не принято усыновление несовершеннолетних, имеющих инвалидность. В лучшем случае ребенка-инвалида берут под опеку.

Каждый кандидат должен определить перечень заболеваний ребенка, которые он не готов рассмотреть. Зачастую такими заболеваниями является ВИЧ, гепатит, туберкулез.

Ряд заболеваний нуждается в специальном лечении, которое не может быть предоставлено в любом населенном пункте страны.

  Алименты на ребенка новый закон 2021, прожиточный минимум

Пример. Малолетний П. имел патологию почечной деятельности, поэтому нуждался в пересадке почки.

Врачи города не могли провести операцию, так как у ребенка был маленький вес. Мальчик постоянно нуждался в диализе. В родном городе для ребенка не могли найти усыновителя, так как он практически постоянно находился в больнице.

Однако семья из Москвы смогла принять его в семью. Несовершеннолетний получил соответствующее лечение.

Не каждая семья готова пожертвовать собственными силами и временем для лечения чужого ребенка. Поэтому необходимо заранее взвесить силы.

Наиболее популярными у усыновителей являются 1-3 группы здоровья. Однако на практике, в детских специализированных учреждениях РФ крайне редко встречаются несовершеннолетние 1-2 группы.

Поэтому наиболее приемлемым вариантом для усыновителя является 3 группа здоровья. Однако необходимо уточнять конкретные диагнозы. Так как гепатит, ВИЧ, туберкулез вполне вписываются в рамки 3 группы.

Главное – интересы ребенка

Главный специалист Минздрава РФ по ВИЧ также напомнил, что в этой ситуации важно действовать в интересах ребенка. “Ребенок себя полностью может реализовать только в семье”, – добавил Воронин

По его словам, в РФ уже есть родители с ВИЧ-инфекцией, которые воспитывают приемных детей.

“Когда органы опеки понимают, что человек, живущий с ВИЧ – это человек, у которого просто есть хроническое заболевание, но принимая терапию он абсолютно полноценной жизнью может жить и осуществлять все свои функции, в том числе и родительские, тогда будут варианты, и будут решать так, как будет лучше для ребенка”, – добавил он.

Также для людей, желающих стать приемными родителям, в рамках плана мероприятий по реализации стратегии появится образовательный модуль по вопросам ВИЧ-инфекции.

Как принять в семью здорового ребенка

Не всегда диагнозы, указанные в диагностической карте, являются истинными. Хотя в РФ с 2013 года дети-сироты проходят общую диспансеризацию, зачастую ряд болезней выставлен ошибочно.

Однако закон предусматривает для кандидатов в усыновители возможность проведения независимой медицинской экспертизы. Гражданам достаточно заявить об этом в отделе опеки по месту нахождения ребенка.

Важно! Затраты на проведение экспертизы возлагаются на заявителя. Кандидат имеет право пригласить любых специалистов, которых он считает нужным.

Чем больше информации у гражданина о здоровье ребенка, тем меньше шанс последующего возврата несовершеннолетнего в организацию. Поэтому перед вынесением судебного решения кандидат должен ознакомится с медицинской документацией ребенка, получить информацию о состоянии здоровья родителей (при наличии).

Также гражданин оформляет заявление об ознакомлении и согласии с перечисленными диагнозами. Впоследствии он не сможет отменить усыновление без взыскания алиментов, так как владел достоверной информацией о здоровье малыша.

В [current_date format=’Y’] году 1 группа здоровья является редкостью даже в кровных семьях. Ситуация в специализированных организациях гораздо сложнее. Поэтому 3 группа является компромиссным решением для семейного устройства.

Информация о группе здоровья относится к общедоступной. Она обязательно указывается в анкете ребенка-сироты. Более точную информацию можно узнать, позвонив региональному или федеральному оператору банка данных.

При просмотре анкет детей-сирот на сайте Усыновите.ru (официальный сайт федерального банка данных), сведения о группе здоровья указываются в производной информации.

Образец анкеты с Усыновите.ru

Каких врачей нужно пройти для усыновления ребенка

Для прохождения медицинского обследования потребуется пройти следующие этапы:

1. Консультация у терапевта и получение у него направлений на все дальнейшие анализы и осмотры.
2. Тест на реакцию Вассермана (исключение заражения сифилисом).
3. Тест на наличие гепатита В и С.
4. Тест на наличие антител к ВИЧ.
5. Флюорография или рентген грудной клетки (на наличие туберкулеза).
6. Врач — инфекционист.
7. Врач — фтизиатр.
8. Врач — нарколог.
9. Врач — психиатр.

Для экономии времени, рекомендуется в первую очередь взять выписки из диспансеров по месту жительства. Анализы можно сдать в один день, как и пройти всех специалистов, а наличие справок из диспансеров позволит врачебной комиссии незамедлительно принять решение.

Терапевт

Медкомиссия в медицинском учреждении начинается с терапевта. Он делает первичный осмотр и анализирует историю болезни пациента и выдает направления на дальнейшие обследования, и после их прохождения делает финальные записи в медицинскую карту, а также участвует в заседании врачебной комиссии.

Проведение реакции Вассермана

Сдача крови на реакцию Вассермана — это первый из анализов, назначенных терапевтом.

Она делается для выявления сифилиса.

Группы здоровья детей при усыновлении: список диагнозов 1-5 групп

Когда приемный родитель встречает детей из детских домов, он в шоке. У малышей часто также есть несколько пугающих групп по уходу за здоровьем. Что делать с этой информацией, что означают группы здоровья детей и как найти здорового малыша, читайте в нашей статье.

Что такое группа здоровья

Группа здоровья — это условное разделение детей по уровню их физического и психического здоровья. Есть 5 групп здоровья. С первого — практически здоров, до пятого — тяжелые болезни.

Алгоритм определения группы здоровья установлен Приказом Минздрава РФ № 621 от 30 декабря 2003 г. Содержит критерии для групп здоровья детей в возрасте от 3 до 17 лет.

Впервые приемный родитель сталкивается с информацией о группах здоровья, когда начинает смотреть детей на Usynovite.ru. Это федеральная база данных о детях без родителей. Каждая карточка содержит информацию о том, к какой группе здоровья принадлежит ребенок.

Для начала нужно понять, как именно эта информация попадает в карточку о малыше:

1. Информация о ребенке появилась в отделе опеки.
2. Специалисты пытаются вернуть его матери или отцу.
3. Если это невозможно, информация отправляется в региональный банк в течение 3 дней. В результате карта появляется на Usynovite.ru.

Как вы понимаете, собрать полную и достоверную историю ребенка за 3 дня сложно. К тому же это никому не нужно. Медицинские работники организации, в которой находится ребенок, осматривают его и ставят диагноз «на глаз».

В дальнейшем ребенку предстоит пройти полное медицинское обследование, уточнить диагнозы. Но информация в карте будет изменена только через 30 дней.

Таким образом, в соответствии с приказом № 621 критерии групп здоровья установлены для детей в возрасте от 3 до 17 лет. Поэтому при поиске маленького ребенка через Usynovite.ru не стоит ориентироваться на группы здоровья, указанные в карточках.

Пример. Валентина искала ребенка через сайт. Ей понравилась девочка Ирина, 2020 года рождения. На фото девушка была элегантно одета и симпатично выглядела. На карте указана третья группа здоровья.

Валентина решила познакомиться с девушкой и взяла направление. Когда мы встретились, выяснилось, что у девочки тяжелая родовая травма, и врачи не давали положительных прогнозов, выживет она или нет. Через 10 дней информация на сайте изменилась, группа здоровья поменялась на пятую.

Зачем нужна группа здоровья

Гражданин, приветствующий ребенка в семье, имеет право знать подробности его состояния здоровья. Кроме того, он подписывает заявление о том, что получил полную информацию о заболеваниях ребенка и сообщил о последствиях.

Если у ребенка диагностированы заболевания, отличные от тех, которые указаны в медицинской документации, опекун или приемный родитель может отказаться от ребенка. В этом случае отказ происходит по вине службы опеки и не имеет негативных последствий для опекуна.

Это не считается ненадлежащим действием. А если отказ оформит приемный родитель, алименты им взыскать не будут.

Как показывает практика, очень часто приемные родители отказываются от детей при выявлении наследственных психических заболеваний, ВИЧ или гепатита.

Оценка здоровья детей

Медицинские группы помогают приемным родителям оценить общее состояние здоровья ребенка, чтобы оценить его сильные стороны.

Например, если семья хочет принять только условно здорового ребенка без существенной патологии, не следует рассматривать детей с 4 и 5 группами здоровья. Но даже изучая анкету ребенка с 1–3 группами здоровья, не стоит доверять им бездумно.

К каждому ребенку нужно относиться индивидуально, нужно изучать каждый диагноз и прогноз. Разделение на группы здоровья устанавливается скорее как общая информация. Не полагайтесь на них полностью.

Также группа может со временем меняться:

• при проведении дополнительного медицинского осмотра;
• при уточнении диагноза;
• при длительном пребывании в организации.

Чтобы получить представление об условном разделении детей на основе физического и психического здоровья, давайте рассмотрим, что включает в себя каждая из групп здоровья.

Что значит 1 группа здоровья у ребенка

Установлена ​​первая группа здоровья для абсолютно здоровых детей. У них нет хронических заболеваний.

Не стоит искать этих младенцев в федеральной базе данных. Первая группа здоровья, указанная в карточке ребенка, означает, что его не видели или что результаты обследования еще не получены.

Что значит 2 группа здоровья у ребенка

Вторая группа здоровья отводится детям с риском развития хронических заболеваний.

На самом деле это физически здоровые дети, но:

• у родителей были хронические заболевания;
• они часто простужаются;
• есть небольшие отклонения в весе, росте, развитии по возрасту;
• иметь физические недостатки;
• операции выполнены, но все органы и системы работают нормально;
• были травмы или переломы.

Во второй группе здоровья психическое здоровье ребенка в норме.

Вторая группа здоровья редко устанавливается для младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Если в карточке ребенка указана вторая группа здоровья, скорее всего, его не видели или уже есть в семье.

Что значит 3 группа здоровья у ребенка

Третью группу здоровья получают дети, у которых есть:

• имеют незначительные хронические заболевания;
• поставлен диагноз R75 (мать была ВИЧ-положительной);
• есть основное хроническое заболевание, осложненное другим (бывает бронхиальная астма, к тому же часто бывает ОРВИ);
• отклонение в одной из систем организма (нарушение слуха).

Если ребенку отнесена к 3 группе, необходимо внимательно изучить каждый диагноз. Некоторые из них могут быть установлены по ошибке, другие могут не определяться.

Что значит 4 группа здоровья у ребенка

В четвертую группу здоровья входят дети:

• при хронических заболеваниях часто обостряются;
• с ограниченными возможностями;
• с подтвержденной ВИЧ-инфекцией;
• нуждаются в операции.

Чтобы образовать четвертую группу, ребенку необходимо беспокоить не только систему организма при хроническом заболевании, но и другие.

Что значит 5 группа здоровья у ребенка

Установлена ​​пятая группа здоровья для тяжелобольных детей. У них два или более серьезных заболевания. Они нуждаются в постоянном внешнем уходе и имеют инвалидность.

Как правило, речь идет о психических расстройствах и соматических заболеваниях.

4 и 5 группа здоровья – это приговор?

Каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Группа здоровья может быть установлена неправильно.

Кроме того, для детей в возрасте от 0 до 3 лет критерии для создания групп здоровья отсутствуют.

Если ребенок длительное время находится в детском доме, состояние его здоровья всегда ухудшается. Поэтому всегда стоит ориентироваться на конкретные диагнозы.

5 советов для поиска здорового ребенка

В процессе поиска ребенка рекомендуется изучить состояние ребенка следующим образом:

1. При получении информации о ребенке необходимо позвонить региональному оператору. Ему необходимо узнать диагнозы, которые поставили ребенку в это время. Значение непонятных диагнозов следует уточнить у специалистов школы приемных родителей.
2. Для расшифровки диагнозов используется таблица заболеваний по классификации МКБ-10. Вы можете найти его, перейдя по ссылке.
3. Необязательно спрашивать у людей на форумах значение диагнозов. Вы не знаете, есть ли у них степень в области педиатрии или неонтологии. А знания других специалистов могут быть неполными или неточными.
4. подробную информацию о здоровье ребенка необходимо получить у главврача детского дома или коронера центра семейного ухода. Они покажут вам медицинскую карту и расскажут о здоровье родителей. Но с ними можно связаться только после получения направления.
5. Даже если главврач говорит о серьезном заболевании, но ребенку это понравилось, лучше провести самостоятельное обследование. В этом случае вы обязательно будете уверены, что ребенок прошел обследование и какие диагнозы ему поставлены.

Примечание! Если вы усыновляете ребенка в возрасте до 3 лет, вы можете только оценить его состояние здоровья. Некоторые заболевания выявляются в пожилом возрасте. Поэтому нужно быть готовым к неприятным сюрпризам.

Заключение эксперта

Подведем итоги:

1. Группы здоровья для воспитанников детских домов создаются в условиях.
2. Чтобы оценить здоровье ребенка, необходимо узнать его диагнозы.
3. Более точную информацию о здоровье детей дает главный врач детского дома или врач детского дома.
4. Если информация кажется неточной, лучше всего провести независимое исследование.
5. При обследовании ребенка в возрасте до 3 лет информация о здоровье всегда будет неточной. Позже могут обнаружиться новые болезни.

Если у вас остались вопросы по проведению независимой экспертизы или правилам ознакомления с медицинскими документами ребенка, юристы на нашем сайте готовы вам помочь. Опишите ситуацию в контактной форме и получите всю информацию.

Кс запретил отказывать вич-инфицированным усыновлять детей только на основе диагноза

Конституционный Суд вынес Постановление № 25-П от 20 июня 2018 г. по делу о проверке конституционности подп. 6 п. 1 ст. 127 Семейного кодекса РФ и п. 2 Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью. 

Поводом к рассмотрению дела явилась жалоба состоящих в браке гражданина К.С. и гражданки Р.С.

По мнению заявителей, оспариваемые ими нормативные положения понимаются в правоприменительной практике как позволяющие отказывать гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией и гепатитом С, в усыновлении ребенка только на основании диагноза без учета иных факторов и тем самым противоречат Конституции РФ.

Из постановления следует, что К.С. и Р.С. проживают и зарегистрированы в одной квартире вместе с несовершеннолетним С., который был рожден в 2015 г. родной сестрой Р.С. в результате процедуры искусственной инсеминации и биологическим отцом которого является К.С.

Конституционный Суд установил, что Р.С. обратилась в суд с заявлением об усыновлении С. В нем она указала, что в 2012 г.

при нахождении в медицинском учреждении была заражена ВИЧ-инфекцией и гепатитом С, от лечения не уклонялась, ребенок с рождения проживает вместе с ней и ее супругом.

В судебном заседании был представлен нотариально заверенный отказ биологической матери от родительских прав в отношении С., а К.С., привлеченный к участию в деле в качестве заинтересованного лица, поддержал требование супруги. 

Однако суд оставил заявление без удовлетворения, сославшись на заключение о результатах медицинского освидетельствования, согласно которому у Р.С. выявлено заболевание, препятствующее усыновлению, и на заключение органа опеки и попечительства, полагавшего усыновление ею ребенка не отвечающим его интересам. Суд апелляционной инстанции оставил это решение без изменения.

В постановлении упоминается о том, что Семейный кодекс РФ определяет в ст.

127 круг лиц, которые могут быть усыновителями, исключая из него некоторые категории граждан, в том числе лиц, которые имеют заболевания, указанные в Перечне, установленном Постановлением Правительства от 14 февраля 2013 г. № 117. Согласно п.

2 Перечня, препятствием для усыновления ребенка служат инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией, при этом они не конкретизируются.

Исходя из этого, отметил КС РФ, суды при разрешении вопросов об усыновлении руководствуются приведенными нормативными положениями во взаимосвязи с п.

5 Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Согласно ему медицинское освидетельствование включает в себя исследование крови на гепатит С и определение антител к вирусу иммунодефицита человека в крови. То есть суды понимают оспариваемые нормативные положения как относящие гепатит С и ВИЧ-инфекцию к заболеваниям, препятствующим усыновлению.

КС РФ указал, что в своем Постановлении от 12 марта 2015 г.

№ 4-П, ссылаясь на заявление Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу и Международной организации по миграции об ограничениях права на передвижение в связи с ВИЧ/СПИДом, он отмечал: мировым сообществом признано, что наличие у лица ВИЧ-инфекции не должно рассматриваться в качестве создающего угрозу для здоровья населения, поскольку вирус иммунодефицита человека передается не через воздух либо общие носители, такие как еда или вода, а через контакты, которые почти всегда являются частными. При этом Суд указал, что, поскольку контакт усыновителя с ребенком может оказаться ближе, законодатель вправе проявлять осторожность в регулировании вопроса об усыновлении при наличии у усыновителя ВИЧ-инфекции или гепатита С. Ограничение на усыновление соответствующей категорией лиц направлено на то, чтобы не подвергать здоровье детей чрезмерному риску со стороны усыновителей, и само по себе не может расцениваться как нарушающее Конституцию РФ. 

Вместе с тем Суд постановил, что вводимые законодателем ограничения права на усыновление, включая юридическое оформление фактически сложившихся отношений, должны устанавливаться в интересах детей и не могут влечь снижения уровня социальной устроенности ребенка.

Кроме того, КС РФ неоднократно отмечал, что при установлении ограничений права законодатель должен использовать не чрезмерные, а только необходимые меры, и обеспечивать баланс конституционных ценностей, а также прав и законных интересов участников правоотношений.

Конституционный Суд отметил, что во взаимосвязи оспариваемые нормы  позволяют судам отказывать гражданину в усыновлении при формальном подтверждении одного только факта наличия у него ВИЧ-инфекции или гепатита С.

Тем самым исключается возможность учета заслуживающих внимания обстоятельств, в том числе свидетельствующих, что ребенок уже проживает в семье гражданина, намеревающегося его усыновить, а усыновление позволяет лишь юридически оформить сложившиеся между ними отношения родителя и ребенка, не увеличивая риски для его здоровья.

Таким образом, Конституционный Суд признал оспариваемые положения не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой они служат основанием для отказа лицу, инфицированному вирусом иммунодефицита человека или гепатитом С, в усыновлении ребенка, который проживает с этим лицом, если из установленных судом обстоятельств следует, что усыновление позволяет юридически оформить эти отношения и отвечает интересам ребенка. 

Комментируя постановление КС РФ, руководитель конституционной практики Адвокатской конторы «Аснис и партнеры» адвокат Дмитрий Кравченко отметил, что на первый взгляд оно выглядит обоснованным и сбалансированным.

«Без надлежащей медицинской квалификации сложно дать однозначную оценку тому, насколько правильно КС признал допустимым запрет усыновления детей людьми с соответствующими заболеваниями, – говорит он.

– Но, на мой взгляд, как минимум эту позицию нельзя оспорить ссылкой на признание международным сообществом соответствующих инфекций социально безопасными, потому что внутри семьи, как правильно отметил Суд, контакт между людьми более тесный, нежели общесоциальное взаимодействие.

Вероятность контактов бытового характера, через которые возможно заражение, в семье выше. С другой стороны, абсолютно верен посыл КС, согласно которому позиция суда должна основываться на конкретных обстоятельствах и принципах неухудшения положения и защиты интересов ребенка».

Адвокат добавил, что оставление Конституционным Судом высокой степени судебного усмотрения по данному вопросу является позитивной тенденцией.

«Российской системе правосудия, к сожалению, свойственен формализм – иногда в ущерб конституционно-правовым принципам и ценностям, в то время как правосудие, не основанное прежде всего на этих принципах, не может быть полностью сбалансированным.

Поэтому подобные указания для судебной практики – тем более в области семьи и детства, где правоприменение должно быть особенно тонким, – кажутся мне полезными», – заключил Дмитрий Кравченко.

С ним не согласился адвокат АБ «Хазов, Кашкин и партнеры» Евгений Тарасов.

По его мнению, постановление КС РФ является робким и половинчатым, оно может показаться прогрессивным, так как указывает на необходимость всестороннего исследования обстоятельств и учет сложившихся семейных связей, однако это не так.

«На мой взгляд, постановка вопроса о возможности усыновления ребенка лицами, инфицированными ВИЧ и гепатитом С, нарушает базовые права человека и порождает дискриминацию. И это в XXI веке! – подчеркнул он. – Это неоправданное вторжение государства в частную жизнь граждан.

Так скоро можно прийти и к идее отбирать детей из семей, где у родителей диагностирован гепатит С или ВИЧ». С точки зрения Евгения Тарасова, справедливым было бы постановление, полностью признающее имеющиеся ограничения неконституционными и предписывающее уделить внимание профилактике и борьбе с эпидемией ВИЧ в России.

Адвокат отдельно отметил, что в постановлении нет указания на возможность пересмотра дел, решения по которым были приняты ранее без учета выявленного конституционно-правового смысла. «Действительную пользу оно принесет только заявителям и тем, кто впредь столкнется с такой проблемой», – подвел итог Евгений Тарасов.